一好友：女，四十岁，午睡醒来后觉右侧臂膀疼痛僵硬麻木，持续几月余，不能上举，不能穿衣，不能后背，只能进行局部的活动，十分影响日常生活。 案：寸口关上微，尺紧，是阳气不足，阴血涩滞的表现。脉微为阳微，是卫阳不足、血行不畅的反映;脉紧为外受风寒之征。由于受邪较浅，所以紧脉只见于寸口和关上。其人偏胖，平日里不爱运动，气虚，脉微，动则出虚汗，手脚冰凉，大便溏。辨证为血痹
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这让我想到《金匮要略》“夫尊容人，骨弱肌肉盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。”就是讲，养尊处优的人，肌肉虽然丰盛，实则筋骨脆弱，腠理不固，因而抵抗病邪的能力薄弱。这种有余于外，不足于内的人，每因稍事活动，即体倦汗出或心烦不安而睡时辗转反侧，易于感受风邪。风邪虽微，亦足以引起血痹。由此可见，血痹病的形成，气血不足为主因,外为风邪诱发，血行不畅所致。可见，因阳气不行而致血滞之病，不当独治血分，而应以通行阳气为主，令气行则血行；因风而诱发气血不行者，亦不当独祛邪气，而应以流通气血为主，此即“血行风自灭”之意。说明血痹治疗的关键在于通阳行痹。处之以桂枝黄芪五物汤加减。桂枝15g，黄芪15g，芍药15g，生姜30g，大枣12枚，xxx?g，xx?g，（生怕随意拿方，特地隐藏）抓三付，煮两次，早晚饭前服。反馈：三剂后患者自述能上举能后背，活动范围扩大了百分之八十。现处以瓜蒌薤白半夏合黄芪桂枝五物汤加减，因为考虑到患者饮食习惯，晚饭较晚，体内素有痰湿，故如此。
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